Máy giúp thở cao cấp Covidien Puritan Bennett 840

1. Đặc tính chung:

- Máy thở thông khí xâm nhập (IV) và không xâm nhập (NIV) trên tất cả mode thở: A/C, SIMV, SPONT, PCV, VCV, PSV, PSV+Esens, Smart Rise Time, VC+, VS

- Thông khí cho trẻ từ ≥0.5kg đến người lớn với Tidal Volume từ 5ml - 2.500ml

- Thiết kế mở dạng modular, có thể mở rộng và nâng cấp các Mode thở mới và các tính năng mới bằng phần mềm trong tương lai

- Màn hình màu hiển thị LCD touchscreen ≥ 18 inchs, cho phép hiển thị đồng thời các thông số của bệnh nhân và các thông số đã hay đang cài đặt. Màn hình xoay được 270độ

- Dạng sóng hiển thị màu sắc khác nhau cho từng giai đoạn thông khí: Kỳ thở vào (màu xanh); Kỳ thở ra (màu vàng) và tự thở (màu đỏ)

- Cho phép cài đặt thông số nhanh theo trọng lượng bệnh nhân (IBW), máy sẽ tự động tính toán các thông số cài đặt và các giới hạn cảnh báo theo cân nặng bệnh nhân. Rất hữu ích khi cấp cứu nhanh.

- Sử dụng Công nghệ thuật toán “Smart Rise Time” (điều chỉnh dòng chảy thông minh), giúp cải thiện tối ưu việc đồng bộ giữa bệnh nhân và máy thở, giảm công thở, và tự động điều chỉnh dòng chảy (flow) khi phát hiện có sự thay đổi về trở kháng đường thở (resistant)

- Sử dụng van thở ra tích cực (Active valve) thiết kế nằm bên trong, cho phép bệnh nhân ho hay thở ra bất kỳ lúc nào, kể cả đang trong giai đoạn hít vào. Cho phép cải thiện đáng kể khả năng sự đồng giữa máy và bệnh nhân.

- Có hệ thống lọc khí hít vào (Inspiratory filter) và thở ra (Expiratory filter) được thiết kế nằm theo máy khép kín. Bộ lọc khí thở vào và thở ra được thiết kế với trở kháng thấp. Chuyên dụng lọc cho H5N1, H1N1, … Hệ thống lọc khí thở ra phải được làm nóng

- Lọc khí thở vào: Lọc được 99.97% lọai vi khuẩn có kích thước nhỏ đến 0.3 µm với lưu lượng khí 100 L/min. Trở kháng của bộ lọc là: nhỏ hơn 2 cm H2O tại 60 L/min

- Lọc khí thở ra: Lọc được 99.97% lọai vi khuẩn có kích thước nhỏ đến 0.3 µm với tốc độ lưu lượng khí 100 L/min. Trở kháng của bộ lọc là: nhỏ hơn 2.5 cm H20 tại 100 L/min

- Tất cả Các cảm biến dòng (flow sensor), áp lực (pressure sensor), van thở ra (active valve) nằm bên trong máy.

- Có chức năng thông khí an tòan khi khởi động máy (Safety startup Ventilation), cho phép thông khí nhanh và an toàn đối với bất kỳ bệnh nhân nào khi kết nối với bệnh nhân.

- Có tính năng Apnea (ngừng thở) và cho phép chọn lựa kiểu thở PCV hoặc VCV tùy ý theo bác sĩ. Máy sẽ tự động chuyển về chế độ thông khí trước đó khi phát hiện 2 nhịp tự thở liên tiếp của Bệnh nhân.

- Có tính năng tự động bù khí (Leak compensation) khi phát hiện rò khí qua Mask thở hoặc ống khí quản rò rĩ. Máy sẽ tự động và liên tục bù khi có bất kỳ sự thay đổi về dòng rõ khí. Đo được thể tích rò rĩ (Vt leak) và dòng rõ (%leak), …

- Có tính năng máy tự động ngừng thông khí khi rút ống thở ra khỏi bệnh nhân

- Có tính năng thông khí trên 1 ống thở vào khi phát hiện tắt nghẽn đường thở ra (Exhalation occlusion Ventilation)

- Có tính năng điều chỉnh độ nhạy kết nối (Disconnect Sensitivity), cho phép thông khí với các bệnh nhân có độ rò khí cao và ống nội khí quãn không dùng bóng chẹn (cuff)

2. Phương thức thông khí:

- Thông khí Hỗ trợ/Điều khiển (A/C)

- Thông khí ngắt quãng đồng bộ (SIMV)

- Thông khí áp lực dương liên tục (CPAP/SPONT)

- Thông khí Điều khiển thể tích (VCV)

 Thông khí Điều khiển áp lực (PCV) + Smart Rise Time

- Thông khí Điều khiển áp lực đảm bảo thể tích (VC+)

- Thông khí Hỗ trợ áp lực đảm bảo thể tích (VS)

- Thông khí Hỗ trợ áp lực (PSV)

- Thông khí Ngừng thở (Backup Ventilation) bằng VC hoặc PC

- Thông khí tự động bù rò rỉ khí (Leak compensation)

- Có khả năng nâng cấp chế độ thở cao cấp: PAV …

3. Các thông số cài đặt( Ventilator Settings):

- Kiểu thông khí: Xâm lấn & Không xâm lấn

- Hỗ trợ áp lực (Psupport): 0 - ≥70 cmH2O

- Rise time %: 1% đến 100%

- Độ nhạy thở ra (Esens): 1% đến ≥80%

- Tần số hô hấp (Respiratory rate): 1.0 - ≥150 nhịp/phút

- Thể tích khí lưu thông (Tidal volume): 5 - ≥2,500 mlít/phút

- Dòng đỉnh hít vào (Vmax): 1 - ≥150 lít/phút

- Dạng sóng (Flow pattern): Vuông hoặc giảm dần

- Thời gian dừng thì hít vào (Tpl): 0.0 - ≥ 2.0 giây

- Áp lực hít vào (Inspiratory pressure): 5 - ≥ 90 cmH2O

- Các thông số không thay đổi khi tổng tần số thở thay đổi: Thời gian hít vàoTi, tỉ số I:E hoặc thời gian thở ra Te

- Thời gian hít vào (Ti): 0.2 - ≥8.0 giây

- Tỉ số I:E (I:E ratio): ≤ 1:299 - 4.00:1

- Độ nhạy thở ra (Te): ≥0.2 giây

- Loại trigger: có thể lựa chọn trigger áp lực hoặc trigger dòng

- Độ nhạy áp lực (Pressure sensitivity): Từ 0.1 - ≥20 cmH2O dưới PEEP

- Độ nhạy dòng (Flow sensitivity): 0.1 - ≥20 lít/phút

- Áp lực PEEP: 0 - ≥45 cmH2O

- Thông khí chống ngừng thở Apnea: Có thể cài đặt thông khí chống ngừng thở kiểu Kiểm soát thể tích hoặc kiểu Kiểm soát Áp Lực.

- Thời gian thở vào ở mode Apnea: 0.2 - ≥ 8 giây

- Thời gian ngừng thở (Apnea Interval): 10 - ≥60 giây

- Tần số thở ở mode Apnea: 2 - ≥40 nhịp/phút

- Độ nhạy ngắt kết nối: 20 - ≥90%. Có thể tắt ở chế độ thông khí không xâm lấn

4. Các cài đặt giới hạn cảnh báo (Alarm limits):

- Áp lực đường thở cao: 7 - ≥100cmH2O

- Thể tích khí phút thở ra cao: 0.1 - ≥99.9L hoặc Tắt

- Thể tích thông khí thở ra cao: 5 - ≥3000 ml hoặc Tắt

- Thể tích thông khí thở vào cao

- Tần số hô hấp cao: 10 - ≥110 nhịp/phút hoặc tắt

- Thể tích thông khí bắt buộc thở ra thấp: 1 - ≥2500 ml hoặc Tắt

- Thể tích khí phút thở ra thấp: 0.01 - ≥60L

Thể tích thông khí thở ra của thở tự nhiên thấp: 1 - ≥2500ml

- Áp lực thở vào thấp

5. Hệ thống theo dõi (Monitor Data):

- Màn hình màu cảm ứng, kích thước màn hình là ≥ 18inchs mã hoá màu theo từng giai đoạn thông khí: thở vào, thở ra, tự thở. Hiển thị các dạng sóng

+ Đồ thị Áp lực - Thời gian, đồ thị Dòng chảy - Thời gian, đồ thị Thể tích - Thời gian hoặc đồ thị vòng lặp Áp lực - Thể tích

+ Khả năng điều chỉnh các đường chuẩn, tỉ lệ của tung độ/hoành độ

+ Dạng sóng sẽ tự động hiển thị và dừng lại khi đo auto-PEEP và toàn bộ PEEP được hiển thị trong suốt quá trình đo

- Hiển thị kiểu thở: Điều khiển, hỗ trợ hoặc tự thở và giai đoạn hít vào hoặc thở ra. Các thông số theo dõi phải hiển thị cùng một lúc trên màn hình hiển thị

- Nồng độ ô xy của khí thở ra (O2)

- Áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP)

- Áp lực dương cuối thì thở vào (Piend)

- Thể tích khí phút thở ra (Vetot)

- Thể tích khí lưu thông thở ra (Vte)

- Thể tích khí lưu thông hít vào (Vti)

- Thể tích khí  hít vào ở chế độ thở bắt buộc (Vte mand)

- Tỉ số I:E

- Áp lực đỉnh của đường thở (P peak)

- Áp lực trung bình của đường thở (P mean)

- Thể tích khí phút tự thở (Ve spont)

- Tổng tần số hô hấp (f tot)

- Tỉ lệ tần số thở và thể tích khí lưu thông f/VT (rất có ích để đánh giá tình trạng cai thở máy trên bệnh nhân)

- Thời gian thở vào của nhịp tự thở (Ti spont)

- Tỉ số thời gian hít vào/tổng thời gian hít vào (Ti/T tot)

- Cho phép người sử dụng tạo một nhịp thở bắt buộc (manual) cho bệnh nhân trên cơ sở các thông số cài đặt chế độ bắt buộc hiện thời

- Cho phép đo đạc Auto-PEEP và PEEP tổng của bệnh nhân

- Cho phép đo và thăm dò động học hô hấp (compliance & Resistant) của bệnh nhân

6. Các chỉ thị tình trạng máy:

Hệ thống cảnh báo tự động phân biệt mức độ nguy hiểm:

- Cảnh báo mức độ CAO.

- Cảnh báo mức độ TRUNG BÌNH.

- Cảnh báo mức độ THẤP.

- Chỉ thị máy hoạt động bình thường.

- Chỉ thị khối Phân phối nhịp thở hoạt động bình thường.

- Chỉ thị máy không được phép thông khí.

- Chỉ thị khối Giao diện người sử dụng đồ hoạ hoạt động bình thường.

- Chỉ thị khối giao diện người sử dụng không hoạt động được.

- Chỉ thị Van an toàn mở.

- Chỉ thị khối nguồn dự phòng đang sẵn sàng hoạt động.

- Chỉ thị máy đang hoạt động trên ắc quy.

- Chỉ thị trạng thái ắc quy (đã nạp/đang nạp).

- Chỉ thị bộ nén khí sẵn sàng hoạt động.

- Chỉ thị bộ nén khí đang cung cấp cho máy thở.

7. Các phím chức năng khác:

- Screen Lock: Khi phím này được bấm, đèn trên phím sẽ sáng lên, người dùng không thể điều khiển được máy thở qua các phím trên màn hình cảm biến.

- Alarm Volume: Điều chỉnh âm lượng của âm thanh cảnh báo.

- Alarm Silence: Tạm dừng âm thanh cảnh báo trong vòng 2 phút.

- Alarm Reset: Khởi động lại bộ nhớ các cảnh báo.

- HELP: Hiển thị các trợ giúp cơ bản trong sử dụng máy.

- 100% O2/CAL 2 min: Cho phép cung cấp 100% ô xy cho bệnh nhân trong vòng 2 phút/hoặc để chạy hiệu chỉnh cảm biến sensor ô xy.

- MANUAL INSP: Cho phép người sử dụng tạo một nhịp thở bắt buộc cho bệnh nhân trên cơ sở các thông số cài đặt chế độ bắt buộc hiện thời.

- EXP PAUSE: Cho phép đo Auto-PEEP.

- INSP PAUSE: Cho phép thực hiện các thăm dò động học hô hấp